Задержка полового развития у мальчиков и девочек: причины, диагноз, лечение

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

«Острый живот» в гинекологии

Альгодисменорея (дисменорея)

Альгодисменорея вторичная

Аменорея

Аменорея гипофизарного генеза

Амилоидоз почек

Апоплексия яичника

Бактериальный вагиноз

Бесплодие

Вагинальный кандидоз

Внематочная беременность

Внутриматочная перегородка

Внутриматочные синехии (сращения)

Воспалительные заболевания половых органов у женщин

Вторичный амилоидоз почек

Вторичный острый пиелонефрит

Генитальные свищи

Генитальный герпес

Генитальный туберкулез

Гепаторенальный синдром

Герминогенные опухоли

Гиперпластические процессы эндометрия

Гонорея

Диабетический гломерулосклероз

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения перименопаузального периода

Заболевания шейки матки

Инородные тела в матке

Интерстициальный нефрит

Кандидоз влагалища

Киста желтого тела

Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза

Кольпит

Миеломная нефропатия

Миома матки

Мочеполовые свищи

Нарушения полового развития девочек

Наследственные нефропатии

Недержание мочи у женщин

Некроз миоматозного узла

Неправильные положения половых органов

Нефрокальциноз

Нефропатия беременных

Нефротический синдром

Нефротический синдром первичный и вторичный

Обостренные урологические заболевания

Олигурия и анурия

Опухолевидные образования придатков матки

Опухоли и опухолевидные образования яичников

Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные)

Опущение и выпадение (пролапс) матки и влагалища

Острая почечная недостаточность

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит (ОГН)

Острый диффузный гломерулонефрит

Острый нефритический синдром

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит

Отсутствие полового развития у девочек

Очаговый нефрит

Параовариальные кисты

Перекрут ножки опухолей придатков матки

Перекрут яичка

Пиелонефрит

Пиелонефрит

подострый гломерунефрит

Подострый диффузный гломерулокефрит

Подслизистая (субмукозная) миома матки

Поликистоз почек

Поражение почек при миеломной болезни

Поражение почек при подагре

Пороки развития половых органов

Постгистерэктомический синдром

Постменопауза

Почечнокаменная болезнь

Предменструальный синдром

Простая вирильная форма адреногенитального синдрома

Прямокишечно-влагалищные свищи травматического генеза

Психогенная аменорея

Радиационные нефропатии

Рак шейки матки

Рак эндометрия

Рак яичников

Реноваскулярная гипертензия

Саркома матки

Сертоли

Синдром истощения яичников

Синдром поликистозных яичников

Синдром после тотальной овариэктомии

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) у женщин

Синдром резистентных яичников

Тератобластома

Тератома

Травмы половых органов у девочек

Трихомониаз

Туберкулез мочеполовых органов

Урогенитальные инфекции у девочек

Урогенитальный хламидиоз

Феохромоцитома

Хроническая почечная недостаточность

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит (ХГН)

Хронический диффузный гломерулонефрит

Хронический интерстициальный нефрит

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Эндометриоз (эндометриоидная болезнь)

Ювенильные маточные кровотечения

Причины задержки полового развития

Наиболее распространенной причиной отсрочки полового созревания является так называемая конституционная задержка роста и созревания, которая классифицируется как гипогонадотропный гипогонадизм. Наблюдается примерно у 0,6-2 % детей. Это физиологический вариант нормального полового созревания.

Примерно с 5 лет ребенок начинает расти медленнее, чем его сверстники. Его организм начинает правильно развиваться и расти позже, чем у сверстников (обычно от 14 до 17 лет). Однако процесс созревания остается правильным.

Конституционная задержка полового и физического развития определяется генетически, очень часто родители ребенка также созревают поздно. Поэтому история болезни важна в диагнозе. Информация о том, что у матери была первая менструация в более позднем возрасте, чем у большинства ее сверстников, и ее отец начал расти в 15-16 лет, может указывать на конституционную задержку в росте и созревании ребенка.

Гипергонадотропный гипогонадизм может быть вызван среди прочего следующими патологиями:

Синдром Тернера — синдром вызван отсутствием или повреждением Х-хромосомы. Это приводит к аномальному развитию яичников, которые не способны вырабатывать половые гормоны. Женщины достигают низкого роста (в среднем 143 см) и страдают бесплодием. Синдром Тернера является одной из наиболее распространенных причин задержки полового развития у девочек.
Синдром Клайнфельтера — синдром, вызванный наличием дополнительной Х-хромосомы у мальчиков. Мужчины при этом достигают очень высокого роста, имеют женский силуэт и являются бесплодными. Первоначально половое созревание у мальчиков с синдромом Клайнфельтера может быть нормальным, но уровень тестостерона быстро снижается, а половое созревание подавляется. Яички не увеличиваются в размере. Синдром Клайнфельтера является одной из наиболее частых причин задержки полового развития у мальчиков.
Недостаточность яичников — яичники лишены репродуктивных клеток, они продуцируют небольшое количество эстрогена. Силуэт тела правильный, грудь недоразвита. Происходит бесплодие.
Врожденные недостающие семенники — расстройство развития приводит к тому, что у мальчика не развиваются яички. Еще одна причина задержки полового развития у мужского пола.
Полная атрофия яичек — они могут исчезнуть в результате травмы или необработанной кератопластики.
Крипторхизм — семенники находятся в паховом или брюшном канале, а не в мошонке. Необработанный крипторхизм приводит к необратимому повреждению яичка и задержке полового развития.
Повреждение яичек или яичников в результате лучевой терапии в области таза или цитостатиков (противораковых препаратов).

Гипогонадотропный гипогонадизм может быть результатом среди прочего:

Конституционной задержки роста и созревания.
Недоедания и/или чрезмерного физического напряжения. Недостаточное доставление в организм калорий может быть вызвано нервной анорексией или хронической, изнурительной болезнью. Это приводит к временному ингибированию секреции ФСГ и ЛГ гипофизом. После восполнения недостатков в питании и избегании физического переутомления функция гипофиза и гонад возвращается к норме. И как следствие, исключается дальнейшая задержка полового развития у подростка и хорошее половое созревание становится возможным.
Повреждения гипоталамо-гипофизарной области. Ущерб может быть вызван раком (особенно так называемой краниофарингиомой), которая развивается в этой области, воспалительным процессом (в ходе менингита и воспаления головного мозга) или травмой. Лучевая терапия области головы может также привести к повреждению гипоталамуса и гипофиза.
Нарушения развития центральной нервной системы. Аномальный рост гипоталамуса или гипофиза предотвращает выработку гормонов. Наиболее частая патология, связанная с нарушенным развитием этой области, — это синдром Каллмана. В дополнение к неадекватной секреции GnRH в гипоталамусе также наблюдается ухудшение обоняния.
Генетические расстройства, связанные с возникновением различных синдромов. Эти синдромы очень редки, помимо других симптомов они также включают нарушение секреторных функций гипоталамуса и гипофиза.

Медицинские новости

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови – «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний – вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых…

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года…

Диагностика преждевременного полового созревания

Подозрение на синдром преждевременного полового созревания возникает при появлении одного или нескольких из клинических признаков: андренархе и пубархе (появление лобковых и подмышечных волос), телархе (увеличение молочных желёз), менархе (начало менструаций) в возрасте до 8 лет.

Для диагностики синдрома используют следующие методы:

Антропометрия. Оценивается рост и вес ребенка, скорость их увеличения за последние 3-6 месяцев. Далее эти параметры сравниваются со средними значениями для данного возраста по центильным номограммам.

Сущность центильного метода оценки роста заключается в следующем — результаты измерений у большой группы детей одного пола и возраста располагают в восходящем порядке в виде упорядоченного ряда, который делят на интервалы. Средняя линия (50-я перцентиль) — это средний показатель роста для данного возраста. Нижняя линия графика (3-я перцентиль) — такой рост имеют 3 % детей данного возраста. Верхняя линия графика (97-я перцентиль) — такой рост также имеют 3 % детей данного возраста. Низкорослость как осложнение синдрома диагностируется при показателях роста ниже 3-й перцентили

Оценка вторичных половых признаков по шкале Таннера. Шкала предназначена для объективной оценки степени полового развития.

Оценка менструальной функции. Регулярные менструальные кровотечения чаще всего характеризуют центральную форму преждевременного полового созревания. Ациклические кровянистые выделения свойственны периферической форме патологии.

Оценка гормонального статуса. Определяющее диагностическое значение имеет уровень ЛГ в крови. Показатель выше 0,3 ед/л указывает на наличие гонадотропин-зависимой формы патологии. Однако уровень ниже 0,3 ед/л в 50 % случаев также не позволяет исключить центральную форму патологии .

Ключевым моментом в дифференциальной диагностике центральной и периферической формы преждевременного полового созревания является проба с гонадотропин-рилизинг гормоном. При проведении анализа измеряется изначальный уровень ФСГ и ЛГ, затем вводится гонадотропин-рилизинг гормон короткого действия, после чего выполнятся повторный контроль уровня ФСГ и ЛГ по временным точкам (например, через час и четыре часа). Повышение уровня ЛГ более чем на 6 ед/л свидетельствует о гонадотропин-зависимой форме . Отсутствие повышения уровня гормонов в ответ на стимуляцию свидетельствует о гонадотропин-независимой форме. Повышение ФСГ без повышения ЛГ характерно для изолированного телархе.

Также определяют:

• уровень эстрадиола для исключения гормонпродуцирующей опухоли яичника;
• тестостерон и андростендион для диагностики опухоли надпочечника;
• ТТГ для выявления гипотиреоза;
• 17-ОН-прогестерон и ДГЭА/ДГЭАС (стероидный гормон, вырабатываемый в надпочечниках) для исключения врождённой дисфункции коры надпочечников .

Проведение рентгенографии кистей рук для определения костного возраста. Опережение костного возраста более чем на два года — признак синдрома преждевременного полового созревания.

МРТ головного мозга проводят при подозрении на гонадотропин-зависимую форму и/или при наличии неврологической симптоматики.

УЗИ органов малого таза. Признаками преждевременного полового созревания являются:

• увеличение длины матки более чем на 34 мм;
• формирование угла между телом и шейкой матки;
• объём яичников более 1-3 см³;
• наличие М-ЭХО — на УЗИ можно чётко увидеть границу между эндометрием и миометрием: у девочек толщина эндометрия не визуализируется, у взрослых женщин она всегда есть;
• фолликулы диаметром более 10 мм трактуются как кисты.

Этапы полового созревания мальчиков

В течение пубертатного периода один за другим сменяются различные этапы полового созревания мальчиков. Зачастую вплоть до того самого момента когда у ребенка начинают обнаруживаться первые признаки начинающих у него формироваться предпосылок к тому что в дальнейшем он обретет способность к исполнению детородной функции общее его развитие носит стабильный равномерный характер. При этом не имеют место сколь-нибудь явные и существенные изменения гормонального фона. К своему пику активности все процессы, связанные с половым созреванием мальчиков приходят в основном года на два позже, нежели чем у юных представительниц прекрасного пола. Заметные изменения, происходящие с мальчиками, становятся явными только после достижения ими 12-13 лет.

По мнению многих андрологов насколько сильной будет половая конституция будущего мужчины, обуславливается по преимуществу тем, в сколь раннем возрасте началось половое созревание мальчика. В отношении данного утверждения необходимо впрочем, сделать заметку, что оно является справедливым только тогда, когда у ребенка не выявлено нарушений в функционировании эндокринной системы.

К числу основных признаков наступающей взрослости относится увеличение полового члена, что начинается примерно с 11-го года. О начале активной перестройки организма свидетельствует также начало возрастания размеров яичек в 11-12-летнем возрасте.

В 12-13 лет в процессе полового созревания мальчиков на лобке начинают расти волосы. Вначале форма оволосения подобна ромбу, а в дальнейшем с 17-18 лет к области роста волос присоединяются внутренние поверхности бедер. Впоследствии происходит полное оволосение тела по мужскому типу волосяного покрова. Растительность на лице в виде первого нежно пушка над верхней губой впервые появляется в 13-14 лет. В 15-16 некоторые подростки могут щеголять достаточно явными и выразительными усами. Появления же полноценной бороды нужно ожидать годам к 17-18-и.

Такое характерное для пубертатного периода мальчиков явление как «ломка голоса» который мутирует по причине того что щитовидный хрящ в гортани развивается в «адамово яблоко» появляется на 13-14 году жизни. Как правило, окончательно сформировавшимся кадык становится к наступлению 17-и лет. В этом возрасте юноша уже обретает свой собственный голос с характерным мужским тембром.

Продуцирование мужских половых клеток – процессы сперматогенеза запускаются с 14-15-летнего возраста, что сопровождается случаями непроизвольных семяизвержений – поллюций.

Этапы полового созревания мальчиков приходят к своему завершению в возрастной период от 16-и до 20-и лет. Тем не менее, наступление половой зрелости не означает автоматически, что юноша однозначно может считаться также полностью зрелым психологически. Психологическая зрелость и становление личности наступает и происходит несколько позже.

Причины и признаки

Повреждение репродуктивной системы может происходить на трех уровнях, в связи с чем выделяют три формы:

1. Конституциональная – при ней наблюдаются задержка роста костей и появление вторичных признаков у соматически здоровых девочек.
2. Гипогонадотропный гипогонадизм – недостаточность синтеза гонадотропных гормонов.
3. Гипогонадотропный гипергонадизм – отсутствие секреции гормонов половых желез.

Выраженность каждой патологии может отличаться, а лечение зависит от точной причины появления.

Конституциональная форма

Патология часто является врожденной и передается по наследству. Конституциональная задержка полового развития действует через врожденные или приобретенные нарушения секреции гипоталамического ЛГ релизинг-фактора. Патогенез заболевания до конца не известен. Но не исключается действие различных патологических факторов, которые приводят к поздней активации системы гипоталамус-гипофиз-яичники.

Также возможна функциональная гиперпролактинемия, что приводит к нарушению синтеза дофамина, а также к уменьшению импульсного выделения гонадотропных гормонов и соматотропина. Также отмечаются изменения в секреции катехоламинов: уменьшение секреции адреналина и норадреналина, и увеличение серотонина.

Особенностями конституциональной ЗПР является пропорциональное отставание в росте, но при этом появление вторичных половых признаков происходит согласно костному возрасту, который может опережать паспортные данные.

Для девочек с такой патологией взросление дается не легко. Организму требуется значительно больше времени на достижение возраста, заложенного генетически. Рост может задерживаться до 19 лет и дольше.

Обращение к врачу часто происходит после субъективной оценки своих данных. Родители девочки или она сама отмечают отсутствия скачка в росте характерного для этого состояния, отсутствие фенотипических измерений.

Аналогичные нарушения роста часто возможны у ближайших родственников. Но после запуска полового созревания постепенно разница между половыми признаками и костным возрастом становится незаметной.

Гипогонадотроный гипогонадизм

Задержка полового развития центрального генеза может быть связана с минимальными изменениями в мозговых центрах, а также при опухолевых и неопухолевых образованиях. Но основу патологии составляют недостаточность секреции гонадотропных гормонов из-за врожденной или приобретенной функции нарушения ЦНС. Состояние может наблюдаться в следующих случаях:

• аномалии мозговых сосудов;
• гипоплазия передней доли гипофиза;
• последствия туберкулеза, сифилиса, саркоидоза;
• пострадиационные изменения в результате облучения;
• состояние после травмы головы.

Гипогонадотропный гипогонадизм также может быть последствием тяжелых системных хронических патологий:

• тяжелые пороки сердца;
• почечная, печеночная недостаточность;
• серповидноклеточная анемия;
• талассемия;
• болезнь Гоше;
• болезнь Крона;
• муковисцидоз (и другие варианты патологий пищеварительного тракта).

Хронические инфекции, а также ВИЧ могут стать причиной поражения гипоталамуса. Повышенные физические нагрузки, неполноценное питание, нарушение пищевого поведения (анорексия или булимия), длительное лечение психотропными препаратами, глюкокортикоидами негативно может повлиять на состояние гипофизарно-яичниковой оси. Экология также сказывается на темпах развития. Установлено, что увеличение в крови свинца до 3 мкг/дл приводит к задержке развития на 3-6 месяцев.

Гипергонадотропный гипогонадизм

ЗПР яичникового генеза часто связана с дисгенезией или агенезией гонад. Также причины могут быть в хромосомных или генетических отклонениях:

• синдром Тернера;
• дисгенезия гонад при кариотипе 46 х.

Нарушение созревания может происходить на фоне метаболических расстройств, приводящих к нарушению синтеза гормонов.

В ряде случаев ЗПС является следствием аутоиммунного заболевания, при этом наблюдается проявление признаков:

• сахарного диабета;
• тиреоидита;
• синдрома атаксии телеангиэктазии.

При данной патологии может наблюдаться дефицит ферментов, участвующих в образовании гормонов яичников. У девочек на фоне гипергонадотропного гипогонадизма может развиваться устойчивая артериальная гипертензия, в крови отмечается повышенная концентрация прогестерона.

Редко патология обусловлена недостаточностью яичников, развивающейся вследствие удаления части или всего органа, применения некоторых лекарственных средств или ионизирующего облучения.

Диагностика задержки пубертатного периода

Диагностика включает в себя следующие методы:

Анализ крови, который необходим для:

• проверки хромосомных нарушений
• измерения уровня гормонов
• проверить наличие сахарного диабета
• проверить наличие заболеваний, провоцирующих нарушение

Рентгенологическое исследование:

• Необходимо для определения зрелости внутренних органов, а также костной ткани. 
• Лечение пубертатного периода у детей

Лечение в первую очередь зависит от выяснения причины, спровоцировавшей задержку пубертатного периода. Иногда, для того, чтобы исправить анатомические отклонения больного или при выявлении опухолей, применяется хирургическое лечение. Но, как правило, специальное лечение не нужно. В особых случаях может быть назначена гормональная терапия, чтобы стимулировать выработку гормонов. Иногда в лечении применяется психотерапия для нормализации психического состояния больного, поскольку ребенок чувствует себя неполноценным, в сравнении со своими сверстниками.

При гормональной терапии у девочек, если все рекомендации лечащего врача соблюдены, прогноз благоприятный. Если же лечение отсутствует, или не соблюдаются предписания лечащего врача при приеме гормональных препаратов, возможны следующие последствия:

• Женские половые признаки недоразвиты
• Из половых путей могут наблюдаться кровотечения
• Возможен рак яичников или молочной железы

Лечение

Имеет несколько направлений и зависит от причины возникновения проблем со здоровьем. Чаще всего прибегают к проведению гормональной терапии, поскольку она позволяет компенсировать состояние и нормализовать процесс полового созревания подростка.

Назначают преимущественно половые гормоны:

Для девочек	это эстрогены.
Для мальчиков:	тестостерон (андрогены).

Препарат подбирается в индивидуальном порядке, врач определяет продолжительность курсового лечения, а также делает прогнозы, позволяющие определить успешность терапии.

Помимо препаратов гормонального характера, используют и другие лекарственные средства, но выписываются они врачом.

Если в головном мозге ребенка была обнаружена опухоль, то принимается решение о проведении хирургического вмешательства – опухоль удаляют. Если образование не имеет крупного размера, то допустимо проведение рассасывающей терапии, она носит длительный характер. При этом состояние пациента контролируют путем проведения регулярных обследований: МРТ мозга и рентгенографии.

Что еще может входить в состав комбинированной терапии:

• диетотерапия, ее основная направленность – нормализация массы тела, что позволит избежать истощения и недостатка витаминов и полезных микроэлементов;
• прием витаминов, что позволит компенсировать недостаток питания, предпочтение отдается комплексным препаратам, поскольку они наиболее эффективны;
• нередко требуется прием лекарств, содержащих кальций, поскольку они помогут укрепить костную ткань.

Online-консультации врачей

Консультация онколога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация общих вопросов

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация уролога

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация сексолога

Консультация дерматолога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация проктолога

Консультация гинеколога

Консультация онколога-маммолога

Консультация аллерголога

Консультация анестезиолога

Новости медицины

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Процесс полового созревания у девочек

Половое созревание девочек – это изменение процессов развития организма девочки-подростка, которое приводит к взрослению и появлению репродуктивной функции. Запуск этих процессов осуществляется при помощи сигналов, посылаемым головным мозгом к половым железам девочек – яичникам.

Типичный возраст, лет	Наблюдаемые изменения
9-12	Начинается развитие молочной железы. На половых губах есть только прямые волосы. В течение этого периода наблюдается также скачок роста (ускорение темпов роста) с пиком в возрасте около 12 лет. Пик роста обычно происходит за год до начала первого менструального цикла
12-14	Продолжается дальнейшее развитие груди, внешних гениталий (крупных и мелких половых органов, клитора) и лобковых волос. В среднем в течение 2 лет с начала развития молочной железы происходит первая менструация (так называемый менархе). Циклы могут быть регулярными (но необязательно), регулярными и ановуляторными. Через 2-3 года менструальный цикл должен стабилизироваться. В течение этого периода темп роста уменьшается — среднее увеличение высоты тела после первого менструального цикла — 6 см. Силуэт тела становится более женственным, ширина бедер увеличивается
12-16	Грудь, внешние гениталии, лобковые и подмышечные волосы медленно приобретают типичный развитый внешний вид, как у взрослых. Жировая ткань «оседает» на ягодицах и бедрах, придавая фигуре женскую форму. Диспропорция между длиной конечностей и торсом исчезает

II. Приобретенная недостаточность яичников:

• Аутоиммунная деструкция — патологическая выработка организмом антител против собственной здоровой ткани яичников в результате нарушения функции иммунной системы;
• Воспаление и инфекционные процессы в половой системе;
• Хирургическая, лучевая или химическая кастрация (полное и необратимое прекращение функции яичников из-за деструкции их ткани в результате облучения, химического воздействия или хирургического удаления);
• Перекручивание яичников – в детском и подростковом возрасте возникает в результате повышенной физической активности, в результате нарушается кровоснабжение, развивается воспалительный процесс, некроз тканей.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Задержка полового созревания:

Генетик

Эндокринолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Задержки полового созревания, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Причины проблемы

Существует несколько факторов, которые способствуют появлению неприятных признаков:

1. Заболевания, возникшие на фоне гормональных нарушений в организме.
2. Некоторые опухоли головного мозга, причем как доброкачественного, так и злокачественного характера. Преимущественно речь идет об образованиях, находящихся в области гипофиза или гипоталамуса.
3. Некоторые генетические мутации, формирующиеся еще в период эмбрионального развития плода.
4. Прием определенных медикаментов на постоянной основе.
5. Вирусные, бактериальные или инфекционные заболевания — в качестве осложнения.
6. Систематическое недоедание, нехватка полезных веществ.
7. Тяжелые физические нагрузки на организм, связанные с занятиями спортом.
8. Недоразвитие половых органов, некоторые патологии матки и яичников у девочек, и семенников у мальчиков.

Нередко причиной нарушений считают сбой в процессе синтеза гормона роста. В подростковом периоде его концентрация в крови значительно повышается. Что приводит к сбоям в выработке половых гормонов. На фоне подобных проблем наблюдается задержка пубертата.

Она может быть следствием хромосомных нарушений, некоторых заболеваний нервной системы, патологиях головного мозга.

Чтобы определить причину возникновения подобных проблем следует пройти комплексную диагностику. Ребенка придется показать нескольким специалистам.

5.4.2. Преждевременное половое развитие. Код мкб -х: е 30.1

Определение:появление вторичных половых признаков по изосексуальному типу у девочек раньше 7 лет, у мальчиков – раньше 9 лет.

А. Настоящее преждевременное половое развитие (ППР).

Определение:преждевременное половое развитие, которое связано с преждевременной чрезмерной секрецией гипофизом гонадотропных гормонов.

Этиолгия: Идиопатическое ППР; Церебральное ППР: опухоли ЦНС, неопухолевые поражения (гидроцефалия, родовая травма, менингит, энцефалит, токсоплазмоз); проявление других заболеваний (нейрофиброматоз 1 типа, синдромы Рассела-Сильвера, Ван-Вика-Росса-Генеса, другие генетические синдромы).

А.1. Настоящее ППР у девушек.

Клинические диагностические критерии:

– появление вторичных половых признаков по изосексуальному типу раньше 7 лет;

– увеличение молочных желез, эстрогенизация внешних половых органов;

– возможное появление менструаций, которые могут иметь регулярный характер;

– андроген-зависимые изменения кожи (acne, активность сальных и потовых желез);

– опережение темпов роста на 2 и больше сигмальных отклонения от возрастной

нормы при условии не полностью закрытых зон роста, или в случае, если диагноз впервые был установлен поздно и есть уже сформированные вторичные половые признаки взрослого человека и закрыты зоны роста – характерно отставание темпов роста больше чем на 2 сигмальних отклонения;

– особенности поведения: эйфоричность, навязчивость, двигательное и эмоциональное

возбуждение, недостаточное чувство дистанции, агрессивность, и т.п..

– ускорение оссификации скелета больше, чем на 2 года.

– уровни ЛГ, ФСГ, эстрадиола в крови выше возрастных значений;

– УЗД ОМТ: увеличение размеров матки, яичников, наличие в них фолликулов.

А.2. Настоящее ППР у мальчиков:

Клинические диагностические критерии:

– появление вторичных половых признаков по изосексуальному типу раньше 9 лет;

– объем яичек у мальчиков до 8 лет больше, чем 8 мл

– андроген-зависимые изменения кожи (половое оволосение, acne, активность сальных и потовых желез), огрубение голоса

– опережение темпов роста на 2 и больше сигмальних отклонения от возрастной нормы при условии не полностью закрытых зон роста.

– особенности поведения: эйфоричность, навязчивость, двигательное и эмоциональное возбуждение, недостаточное чувство дистанции, агрессивность, и т.п.

– ускорение оссификации скелета больше, чем на 2 года;

– повышение уровня тестостерона, ЛГ, ФСГ в крови выше возрастных значений;

–

уровни ЛГ, ФСГ – достигают пубертатного уровня и выше.

Лечение девочек и мальчиков:

1. Цель лечения– угнетение развития вторичных половых признаков и снижение темпов созревания костной системы для предотвращения конечного низкого роста.

2. В случае опухолевых новообразований в ЦНС– лечение совместно с нейрохирургами.

3.Лишь при подтверждении диагноза настоящего ППР назначаются аналоги люлиберина (трипторелин) 0,1 мг п/к, в/м 1 раз в день каждый день:

– Пролонгированная форма в дозе 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней.

– Пролонгированная форма в дозе 11,25 мг в/м 1 раз в 3 мес.

Детям с массой тела до 30 кг назначается половина дозы препарата.

Продолжительность медикаментозного лечения – к началу пубертатного возраста (до 9 лет – у девочек и 10 лет – у мальчиков).

Б. Ненастоящее преждевременное половое развитие (ППР).

Определение:преждевременное половое развитие, которое связано с чрезмерной секрецией половых гормонов.

Б.1. Ненастоящее ППР у девушек :