Фолиевая кислота

Содержание фолиевой кислоты (Витамина B9) в продуктах

Основным источником фолиевой кислоты для человека является пища

Микрофлора кишечника синтезирует лишь незначительные количества витамина В9, поэтому, поступление его извне крайне важно.. В каких продуктах фолиевой кислоты содержится больше? Основным источником фолиевой кислоты в рационе являются темно-зеленые овощи

Она содержится в основном в зелени и таких овощах, как шпинат, петрушка, брокколи, брюссельская капуста.

В каких продуктах фолиевой кислоты содержится больше? Основным источником фолиевой кислоты в рационе являются темно-зеленые овощи. Она содержится в основном в зелени и таких овощах, как шпинат, петрушка, брокколи, брюссельская капуста.

Бобовые также являются хорошим источником фолиевой кислоты. Среди них наиболее богаты В9 соя, белая фасоль, горох и бобы. Также фолиевую кислоту можно найти в некоторых орехах, например, в арахисе, грецких орехах и миндале. Большое количество фолиевой кислоты содержится в мясных субпродуктах, в основном в говяжьей и куриной печени.

Следует помнить, что избыток фолиевой кислоты не несет особого вреда для организма, и сравнительно хорошо переносится даже в дозе 5 мг. Однако повышенное употребление фолиевой кислоты может маскировать дефицит витамина B12 и развитие злокачественной анемии. Не забывайте, что прием любых добавок требует предварительной консультации с врачом-терапевтом или семейным доктором.

Фолиевая кислота и профилактика дефектов нервной трубки

Давно известно, что прием пищевых добавок с ФК в период до и после зачатия снижает риск развития дефектов нервной трубки у детей . Хотя такая профилактика является эффективной, она направлена только на женщин, планирующих беременность или недавно забеременевших. Дополнительные меры по увеличению уровня потребления ФК населением в целом включают прием поливитаминных добавок и обогащение пищевых продуктов на основе зерновых, таких как мука, крупы и макароны. С января 1998 г. в США и с декабря 1998 г. в Канаде обогащение зерновых продуктов ФК стало обязательным требованием. За несколько месяцев эти законодательные предписания привели к значительному увеличению концентраций фолатов в эритроцитах у женщин детородного возраста и к уменьшению частоты случаев рождения младенцев с дефектами нервной трубки . Чтобы обеспечить достаточные запасы фолатов у женщин в период беременности, Национальные институты здравоохранения США и Институт медицины рекомендуют ежедневный прием

600 мкг ФК для беременных женщин на протяжении всей беременности с последующим уменьшением дозы до 500 мкг ежедневно в течение периода лактации .

Действующие в настоящее время рекомендации в США включают следующие указания:• женщинам группы высокого риска рождения ребенка с дефектом нервной трубки (наличие дефекта нервной трубки в личном или семейном анамнезе, рождение в прошлом ребенка с дефектом нервной трубки или прием противосудорожных препаратов) ежедневно принимать пищевую добавку 5 мг ФК до зачатия;• всем женщинам репродуктивного возраста принимать от 0,4 до 1,0 мг ФК ежедневно на протяжении минимум 2–3 месяцев до зачатия, в течение всей беременности и послеродового периода.

Действующие в настоящее время рекомендации в Канаде зависят от демографических характеристик пациентки, стиля жизни и теоретического риска развития структурных аномалий у плода (краткое изложение рекомендаций представлено в табл. 1) . Кроме того, в последнем двойном слепом рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании с участием 144 женщин детородного возраста Ламерс и его коллеги продемонстрировали, что прием добавки L-метилфолата эффективнее, чем ФК, повышал концентрации фолатов в эритроцитах .

Таблица 1. Канадские рекомендации по дополнительному приему фолиевой кислоты и поливитаминов во время беременности.

Подготовка к беременности: дозировка фолиевой кислоты

По статистике, дефицит фолиевой кислоты испытывают 7 из 10 будущих мам. Чтобы предупредить его, фолиевую кислоту при планировании беременности рекомендуют всем без исключения женщинам. Она позволяет избежать образования аномальной ДНК и нарушений обмена аминокислот.

Как получить суточную норму фолацина?

Сделать акцент в питании на продуктах, богатых фолиевой кислотой. 1/3 ежедневной потребности в витамине можно обеспечить с помощью здоровой микрофлоры кишечника, которая синтезирует его. 2/3 должны поступать с пищей. Фолиевой кислотой богаты свиная и говяжья печень, соя, фасоль, петрушка, салат, спаржа, нежирный творог, белые грибы

Важно учитывать, что в процессе измельчения продуктов или термической обработки потери фолацина составляют около 80-90%. Это значит, получить необходимое количество витамина будет сложно

Начать прием синтетических витаминов. Дозировка зависит от личного и семейного анамнеза потенциальных родителей.

400 — 800 микрограммов фолиевой кислоты рекомендуются во время подготовки к беременности женщинам, относящимся к группе низкого риска. Если в семье не было случаев пороков развития, вызванных дефицитом фолиевой кислотой, не стоит превышать эту дозу. Длительный прием большого количества витамина В9 для женщины чреват развитием дефицита витамина В12, неврологическими нарушениями, повышением вероятности образования злокачественных опухолей, а для ребенка — риском возникновения аллергических болезней в будущем, инсулинорезистентностью, проблемами со зрением.

1000 — 4000 микрограммов фолиевой кислоты в сутки на протяжении месяца при планировании беременности рекомендуются группам умеренного и высокого риска. К ним относятся:

пары, имеющие родственников с пороками развития, спровоцированных нехваткой фолацина;

женщины, страдающие ожирением, сахарным диабетом и заболеваниями, требующими лечения вальпроевой кислотой, фенитоином, фенобарбиталом и другими препаратами, которые вызывают врожденные аномалии.

Дополнительная польза приема фолиевой кислоты

Помимо профилактики дефектов нервной трубки дополнительный прием ФК до и после зачатия оказывает другое полезное действие – профилактику врожденных заболеваний сердца и ротовых расщелин , а также преждевременных родов (что обсуждалось выше). Механизмы, посредством которых ФК оказывает профилактическое действие в отношении развития структурных аномалий у плода, неизвестны, но они могут включать регуляцию метаболизма гомоцистеина .

Некоторые исследователи сделали вывод о том, что прием ФК может оказывать дополнительное полез-ное действие на исход беременности. Эта линия исследований возникла в результате того, что эпидемиологические исследования показали, что воздействие антагонистов ФК во время беременности связано со значительно более высокими показателями осложнений беременности, связанных с плацентой . Антагонисты ФК представляют собой широкий спектр лекарственных препаратов, применяющихся по самым разным клиническим показаниям, в т. ч. при лечении эпилепсии, аффективных расстройств и инфекций мочевыводящих путей.

Антагонисты ФК можно разделить на две группы:a) ингибиторы ДГФР (например, сульфаметоксазол + триметоприм), которые блокируют превращение фолата в его более активные метаболиты (см. рисунок);b) другие антагонисты ФК, представляющие собой группу, состоящую главным образом из противосудорожных препаратов (фенобарбитал, фенитоин, примидон и карбамазепин), но также включающую отилония бромид (спазмолитический препарат, содержащий низкие дозы фенобарбитала) и холестирамин.

В одном исследовании было отмечено, что воздействие ингибиторов ДГФР (n = 12 546) или других антагонистов ФК (n = 1565) во время беременности было связано с повышенным риском развития преэклампсии (скорректированное отношение шансов = 1,52, 95 % ДИ – 1,39–1,66), тяжелой преэклампсии (ОШ = 1,77, 95 % ДИ – 1,38–2,28), отслоением плаценты (ОШ = 1,32, 95 % ДИ – 1,12–1,57), задержкой внутриутробного развития < 10-го процентиля (ОШ = 1,07; 95 % ДИ – 1,01–1,13), задержкой внутриутробного развития < 3-го процентиля (ОШ = 1,22; 95 % ДИ – 1,11–1,34) и гибелью плода (ОШ = 1,35, 95 % ДИ – 1,07–1,70) . У этих нежелательных явлений есть одна общая особенность: все они возникают в результате нарушений имплантации и формирования плаценты, которые происходят на раннем сроке беременности. Поскольку было показано, что ФК регулирует инвазию трофобласта , существует биологическая возможность того, что дефицит фолатов может мешать развитию плаценты на ранних стадиях, приводя к осложнениям беременности на более поздних сроках.

Подготовка к беременности: прием фолиевой кислоты мужчинами

В некоторых случаях при планировании беременности фолиевую кислоту врач может прописать и мужчине. Ее рекомендуют вместе с селеном и цинком для улучшения качества спермы. Известно, что ежедневный прием 400 микрограммов витамина В9 сокращает количество аномальных сперматозоидов на 12%. Вопрос оптимальной дозы фолацина для мужчин пока не решен и требует дополнительных исследований. Что касается продолжительности приема витамина, специалисты основываются на сроках созревания сперматозоидов, способных к оплодотворению. Превращение первичных половых клеток в полноценные сперматозоиды занимает около 72 — 74 дней. Соответственно, к приему фолиевой кислоты желательно приступать за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Фолиевая кислота: побочные эффекты у мужчин

Фолиевая кислота не рекомендуется к употреблению в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость.
• Бронхиальная астма.
• Некоторые заболевания почек.
• Онкологические заболевания.
• Нарушение обмена железа.

Переизбыток витамина B9 приводит к снижению уровня витамина B12, расстройствам нервной системы, гиперактивности. Однако этот витамин относится к водорастворимым, то есть его избыток выводится с мочой, поэтому в действительности очень сложно получить “передозировку” фолиевой кислоты.  

В некоторых, индивидуальных случаях прием фолиевой кислоты вызывает зуд или сыпь на коже, провоцирует гипертермию, бронхоспазмы, рвоту, метеоризм, мышечные судороги, повышенную возбудимость. При возникновении подобных реакций следует обратиться к врачу, чтобы он подобрал правильную дозировку фолиевой кислоты.  

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Как долго пить фолиевую кислоту при беременности?

О «запасах» витамина B9 нужно позаботиться задолго до начала беременности, принимая его в определенной суточной дозе – 0,4 мг в сутки

При этом немаловажно продолжать курс до периода кормления после родов. Иногда специалисты советуют принимать ее и во время лактации

Однако могут быть исключения, поэтому не забывайте проходить диагностику у врача и прислушиваться к его советам.

Если беременность не была запланированной, и женщина узнала о ней только недавно, также необходимо заняться своим здоровьем незамедлительно, узнать у врача, как пить фолиевую кислоту при беременности и нужно ли это делать в том или ином индивидуальном случае.

Чаще всего врач назначает особую систему питания, включающую продукты, которые содержат витамин B₉, а также специальные препараты.

Помните о том, что активная фаза развития нервной трубки плода завершается на 6 неделе беременности. Задолго до этого времени резервы фолиевой кислоты в организме уже должны быть восстановлены. Пить фолиевую кислоту при беременности обычно рекомендуют всем женщинам.

Если у родственниц пациентки были случаи рождения детей с патологиями, спровоцированными недостатком фолиевой кислоты в организме, врач может посоветовать ей увеличить дозу до 4-5 мг в сутки.

Не забывайте, что эксперт должен сам установить дозировку, отталкиваясь от вашего индивидуального случая, поэтому не стоит принимать витамин без его рекомендации: он расскажет во всех подробностях, как правильно пить фолиевую кислоту при беременности и какие препараты выбрать.

Где найти фолиевую кислоту?

Если в процессе диагностики у женщины был обнаружен дефицит фолиевой кислоты, врач обязательно поможет определиться с методами восстановления ее «запасов» в организме. Обычно это комбинированная терапия, предполагающая коррекцию рациона и прием препаратов.

Фолат содержится в ряде продуктов питания, примеры которых отображены в таблице:

На консультации врач расскажет не только о том, как пить фолиевую кислоту при планировании беременности, но также подберет наиболее подходящий для вас препарат.

Синтетические препараты, в состав которых входит витамин B₉, как правило, обладают более высокой биологической доступностью для организма, так как быстрее усваиваются в верхних отделах двенадцатиперстной кишки и позволяют полностью восстановить резервы витамина.

Приведем несколько примеров известных препаратов:

1. Фолио позволяет восполнить недостаток витамина B₉ и йода, помогает обеспечить обмен белков, которые нужны для развития органов и тканей плода, не допускает патологии в развитии нервной трубки эмбриона.
2. Фолацин обеспечит фолиевой кислотой, которая мгновенно усвоится в ЖКТ и свяжется с белками плазмы.
3. Апо-Фолик содержит 5 мг фолата, считается не профилактическим, а лечебным препаратом, который назначается для «экстренного» восполнения витамина в организме.

Фолиевая кислота и профилактика анемии

Увеличение объема крови в результате увеличения объема плазмы и эритроцитов является нормальным физиологическим изменением во время беременности. Хотя в крови матери становится больше плазмы, чем эритроцитов, увеличение объема эритроцитов также является существенным и в среднем составляет около 450 мл . Из-за увеличения объема плазмы концентрация гемоглобина и гематокрит во время беременности обычно немного уменьшаются. Однако хотя в среднем концентрация гемоглобина составляет 12,5 г/дл, около 5 % женщин имеют анемию с концентрациями гемоглобина ниже 11,0 г/дл (табл. 2) .

Таблица 2. Концентрации гемоглобина у 85 здоровых женщин с подтвержденным запасом железа.

Эритропоэз является процессом, посредством которого формируются эритроциты в гематопоэтической ткани костного мозга. Среди прочего для активного эритропоэза требуются достаточные запасы трех ключевых питательных веществ: фолатов, кобаламина (витамин B12) и железа

Хотя полная детализация роли этих питательных веществ в эритропоэзе не предусмотрена данным обзором, важно понимать, что реакция в нормальном эритропоэзе, в которой задействованы и фолаты, и витамин B12, представляет собой перенос метильной группы из L-метилфолата в гомоцистеин с помощью метилкобаламина для регенерации метионина . Следовательно, низкие уровни содержания фолатов и/или витамина B12, вероятно, будут вызывать анемию

Например, в последнем ретроспективном анализе анемии во время беременности, проведенном Бентли и соавт., беременным женщинам прописывали пренатальное лечебное питание с добавкой 1,13 мг L-метилфолата в дополнение к 0,4 мг ФК и 500–1000 мкг витамина B12 (высокий уровень фолатов, высокий уровень витамина B12) и сравнивали с беременными женщинами, которым прописывали стандартные пренатальные витамины, содержащие только 0,8–1,0 мг ФК и 0–12 мкг витамина B12 (низкий уровень фолатов, низкий уровень витамина B12) . В группе женщин, получавших фолаты и витамин B12 в большом количестве, отмечены значительно более высокие уровни гемоглобина при родах (11,8 по сравнению с 10,7 г/дл; p = 0,001), чем в контрольной группе, получавшей стандартные пренатальные витамины. В будущем предстоит определить, как эти результаты проявятся в проспективных рандомизированных исследованиях и какое влияние будет оказывать непосредственный прием добавки L-метилфолата на другие процессы, связанные с фолатами.

Как узнать, что организм испытывает дефицит витамина В9?

• Волосы становятся тонкими и ломкими, укрепляющие шампуни не помогают
• Ногти часто слоятся и ломаются даже после отказа от лака
• Кожа остается сухой, несмотря на использование увлажняющих средств
• Ослабший иммунитет не способен защитить организм от частых простуд
• Частая утомляемость и общая слабость приводят к снижению работоспособности

Витамин В9 позволит улучшить общее самочувствие, укрепить иммунитет, вернуть локонам силу и блеск. Фолиевая кислота от выпадения волос является эффективным и безопасным средством, способным решить целый комплекс проблем. Она особенно необходима женщинам в период беременности, любителям солнечных ванн и людям, ведущим малоподвижный образ жизни. Врачи и косметологи рекомендуют принимать по 200 мкг витамина B9 в сутки, в период ожидания малыша суточная норма может быть увеличена до 400 мкг.

Фолаты, фолиевая кислотаи L-метилфолат

Для обсуждения роли фолатов в питании и репродуктивной биологии важно точно определиться с терминами. Термин “фолаты” обычно используется как непатентованное название группы химически родственных соединений на основе структуры ФК

Фолат, или витамин B9, считается одним из 13 незаменимых витаминов. Фолаты не синтезируются заново в организме, их нужно получать либо из пищи, либо посредством дополнительного приема. Пищевые фолаты – это питательные вещества, присутствующие в натуральных пищевых продуктах, таких как зеленые листовые овощи, бобовые, яичный желток, печень и цитрусовые. Фолиевая кислота – это синтетическая пищевая добавка, которая присутствует в обогащенных пищевых продуктах и витаминных препаратах. Ни фолаты, ни ФК не являются метаболически активными; чтобы участвовать в клеточном метаболизме, они должны подвергаться редуцированию. L-5-метилтетрагидрофолат (L-метилфолат) является доминирующей формой фолата, которая циркулирует в плазме крови и участвует в биологических процессах .

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота, или витамин В₉, участвует в огромном количестве процессов, но его ключевая роль – регуляция синтеза белков, особенно при делении клеток. Именно этот процесс интенсивно протекает во время беременности, поэтому фолиевая кислота расходуется в огромном количестве.

Фолиевая кислота выполняет и другие «задачи» в репродуктивной системе.

• Способствует поддержанию подвижности сперматозоидов во влагалище.
• Необходима для правильного развития эмбриона после оплодотворения яйцеклетки.
• Участвует в процессах кроветворения, в том числе и у плода.
• Требуется для образования и созревания сперматозоидов с правильным строением.

Фолиевая кислота против выпадения волос

Это чудесное вещество впервые было получено из шпината, а синтезировано искусственным путем еще в середине XX века. Сегодня оно широко используется при лечении алопеции на всех стадиях, показывает наиболее высокую эффективность при наличии генетической предрасположенности к данному заболеванию.

Фолиевая кислота стимулирует рост и регенерацию клеток, снижает риск облысения и появления ранней седины. Если вы хотите укрепить локоны, придать им силу, здоровье и ускорить рост, постарайтесь включить в рацион продукты богатыеВ9. Также возможно использование косметических средств, в состав которых входит фолиевая кислота (маски для волос, сыворотки и тоники).

Метаболизм фолиевой кислоты

Чтобы перейти в метаболически активную форму, ФК должна сначала превратиться в дигидрофолат (ДГФ), а затем в тетрагидрофолат (ТГФ) посредством ферментативного восстановления, которое катализируется ферментом ДГФ-редуктазой (ДГФР). Затем ТГФ с помощью фермента метилентетрагидрофолатредуктазы (МТГФР) может перейти в биологически активную форму L-метилфолат (см. рисунок), участвующую в реакции переноса одноуглеродных групп (передаче метила), что необходимо для синтеза пурина/пиримидина в процессе сборки ДНК и РНК, для метилирования ДНК и регулирования метаболизма гомоцистеина . МТГФР является важнейшим ферментом практически для всех биологических процессов, которые включают метаболизм фолатов и метионина.

Заключение

Дополнительный прием ФК до и после зачатия защищает от риска развития структурных аномалий у плода, в т. ч. дефектов нервной трубки и врожденных пороков сердца. Последние данные позволяют заключить, что дополнительный прием ФК также может защищать от риска преждевременных родов

Важность генетических полиморфизмов в генах, регулирующих метаболизм фолатов (в частности, гена МТГФР), а также механизмы их влияния на биодоступность L-метилфолата и, соответственно, стратегии приема добавок, содержащих фолаты, до конца еще не установлены. Хотя для более точного определения времени приема, доз и подходящих составов нужны дополнительные исследования, имеющиеся данные позволяют сделать вывод о том, что прием пищевой добавки, содержащей ФК, является хорошей идеей для женщин репродуктивного возраста

Для женщин с установленными мутациями гена МТГФР может быть полезен непосредственный прием добавки L-метилфолата, однако в настоящее время данных для окончательного вынесения такого заключения недостаточно.