Описание полученных результатов обследования
УЗИ помогает уточнить срок беременности, если срок был вычислен достаточно точно и эмбрион уже визуально различим. УЗИ на 4 неделе делают для выяснения состояния детородных органов женщины. На этом периоде гестации на УЗИ оценивают:
- Состояние матки, определяются ее размеры и тонус (размеры слегка увеличены, тонус не повышен).
- Состояние маточных сосудов (в норме они расширены).
- Состояние и размеры цервикального канала, шеечный канал не должен быть короче 30 мм. Если маточная шейка короче – это признак ИЦН, такое состояние требует наблюдения и лечения.
- Желтое тело размерами 10-30 мм. должно визуализироваться в яичнике.
- Визуализируется желточный мешок, достигающий размеров 3 мм.
- Визуализируется эмбрион, его размер от 0,4мм до 1 мм. УЗИ помогает установить месторасположения эмбриона в норме и установить внематочную беременность, в случае ее развития.
При последующих УЗИ появится возможность определить размеры плода, сравнить их с нормативами, уточнить срок беременности. Пол малыша можно будет выяснить во второй половине беременности после 20-й недели. В это время половые признаки будут визуализироваться достаточно просто.
Ультразвуковая диагностика на сроке в 4 недели
На сроке в 4 недели беременность выявляется все еще по косвенным признакам. Однако уже становится различимым плодный мешок. В норме на УЗ-данных на 4 неделе беременности определяется расширение сосудов матки, это происходит потому, что бластоциста (быстро растущая яйцеклетка) требует интенсивного питания для роста. Сосуды желтого тела также интенсивно кровоснабжают его. На этом этапе начинается формирование амниотической полости и плаценты.
На этом этапе эмбрионального развития рассмотреть ткани эмбриона практически невозможно, однако желточный мешок и его положение достаточно точно визуализируется желточный мешок (образование кольцевой формы диаметром до 3 мм). В течение следующей недели станет различимым эмбрион, питающийся за счет желтого тела.
УЗИ на ранних сроках беременности — в 4 недели — позволяет определить местоположение плодного мешка. А также определить внематочную беременность.
На этом сроке возможно проведение трансвагинального УЗИ, и именно такой метод является предпочтительным, так как трансабдоминальное гинекологическое УЗИ на этом этапе менее точно и информативно.
Если при ультразвуковом обследовании плодное яйцо в маточной полости не обнаруживается, в то время как тесты на беременность положительны, исследование повторяют через неделю, а также проводят тест на содержание гонадотропина в крови. Это позволит установить/исключить внематочною или замершую беременность.
Что происходит
На 4-й неделе у эмбриона образуется три зародышевых листка:
- Энтодерма — отвечает за формирование легких, пищеварительной системы, поджелудочной железы и печени;
- Эктодерма — образует нервную систему, волосы, кожу, ногти, роговицу глаз и зубную эмаль;
- Мезодерма — формирует кровеносную и мышечную системы, скелет, сердце и почки.
Также на 4-й неделе беременности появляются важные внезародышевые органы: амнион, хорион и желточный мешок. Амнион будет постепенно превращаться в пузырь с амниотической жидкостью (ее также называют «околоплодными водами»). Это биологически активная среда, которая обеспечивает питание будущего малыша, поддержание вокруг него постоянной температуры и защиту от внешних воздействий. А еще в этот период формируется пупочный канатик, соединяющий эмбрион с плацентой.
Сама плацента строится из хориона и завершает свое формирование к 12-й неделе. Она выделяет гормон ХГЧ, но на этом сроке его концентрация в моче еще довольно мала. На 4-й неделе анализ крови на ХГЧ и УЗИ уже определят беременность, а вот домашние тесты могут не дать стопроцентного результата.
Желточный мешок формируется на 15 – 16-й день внутриутробного развития. Он функционирует недолго — примерно три месяца, но имеет огромное значение для развития плода: участвует в кроветворении, обменных процессах, образовании у будущего малыша первых половых клеток, играет роль «первичной печени», собирает выделения плода и помогает формировать иммунитет. По этой причине в первые 6 недель после оплодотворения яйцеклетки желточный мешок имеет намного больший размер, чем амниотический пузырь вместе с зародышем.
Прерывание беременности
Понятие выкидыша на 4 неделе беременности не рассматривается, т.к. прерывание оборачивается кровотечением, аналогичным менструальному циклу. Симптомы, свидетельствующие о прерывании беременности:
- тянет живот на 4 неделе беременности;
- обильное кровотечение со сгустками на 4 неделе беременности;
- коричневый цвет кровяных выделений.
Выкидыш на 4 неделе беременности выглядит как кровянистые выделения бурого цвета.
Признаком внематочной беременности являются болевые ощущения внизу живота, нетипичные кровяные влагалищные выделения, болезненные ощущения во время секса.
На ранних сроках может развиваться замершая беременность,когда в результате патологии развития плод гибнет без клинических признаков выкидыша.
Какие бывают двойни
Многоплодной называется беременность, при которой в утробе развивается больше одного эмбриона. Беременность двойней наступает намного чаще, чем в случае, когда диагностируется три и более плода.
В большинстве случаев двойня разнояйцевая. Как это происходит? В яичнике одновременно созревает две яйцеклетки. Они оплодотворяются сперматозоидами либо сразу при половом контакте, либо в следующем
Важно, чтобы интервал между половыми актами был не больше семи дней
Разница между однояйцевыми и разнояйцевыми близнецами в том, что у первых генетический набор одинаковый. Именно этот факт обуславливает внешнюю похожесть. Также однояйцевые близнецы всегда одного пола: это или два мальчика, или две девочки.Разнояйцевые близнецы могут быть разного пола. При разнояйцевой беременности каждый плод защищен индивидуальной плацентой.
Однояйцевая беременность развивается из одного плодного яйца, которое после оплодотворения разделяется на две клетки. Каждая клетка – индивидуальный организм.
Когда женщина обращается в консультацию или клинику и врач на ранних сроках диагностирует интенсивное увеличение матки, проводится УЗИ. Показать, что женщина беременна двойней, УЗИ может с пятой недели «интересного» положения.
УЗИ многоплодной беременности рекомендуют проводить каждый месяц, чтобы не подвергать лишнему риску маму и детей. Что показывает УЗИ беременных двойней? При поступлении в родильный дом УЗИ проводят дополнительно, чтобы определиться с тактикой родов. В период беременности малыши могут менять местоположение в мамином животе. Чтобы определить, сможет ли женщина родить самостоятельно или следует выполнить кесарево сечение, решается после исследования УЗИ.
Показать позитивный результат «беременна» может аптечный тест. Однако выяснить, является беременность многоплодной или нет, можно только при помощи УЗИ.
Генетические тесты по триместрам беременности
Существует ряд тестов, которые можно сделать в первом или втором триместре беременности. Ваш врач сможет проконсультировать вас, какие именно исследования вам показаны и доступны.
Первый триместр
Бесклеточный анализ ДНК (бкДНК)
Этот анализ рекомендуется женщинам с повышенным риском рождения ребенка с хромосомным заболеванием (синдром Дауна, трисомия 13, трисомия 18 и аномалии половой хромосомы) и/или тем, у кого уже есть ребенок с хромосомным заболеванием.
У женщины берут анализ крови, который показывает риск наличия хромосомного заболевания у ребенка.
Комбинированный скрининг первого триместра
Тест проводится между 10-й и 14-й неделей беременности.
У женщины берут образец крови для анализа сывороточных белков (b-ХГЧ и PAPP-A) с целью выявления синдрома Дауна и других пороков развития . А также обычно делают ультразвуковое исследование, описанное ниже.
УЗИ для определения толщины воротникового пространства (ТВП)
Во время УЗИ измеряется толщина воротникового пространства плода, Увеличенние которой может говорить о синдроме Дауна.
Биопсия ворсин хориона — это пренатальный тест, в котором исследуются клетки плаценты. Его назначают не так часто, как . Биопсия хориона может выявить такие генетические нарушения, как синдром Дауна, болезнь Тея — Сакса, серповидно-клеточная анемия, синдром ломкой Х-хромосомы и муковисцидоз.
Исследование можно сделать одним из двух способов: через влагалище и шейку матки врач вставляет тонкую трубку, чтобы достичь плаценты, или вводит тонкую иглу через брюшную стенку и стенку матки. Проводят исследование между 10-й и 13-й неделей беременности.
Второй триместр
Биохимический скрининг — это анализ крови в рамках пренатального скрининга, который определяет уровень особых белков в крови матери, позволяя врачу оценить риск развития дефекта нервной трубки и других врожденных патологий. Анализ обычно сдают во втором триместре, между 16-й и 18-й неделей.
Амниоцентез
Во время этого исследования берут образец амниотической жидкости из полости плодного пузыря, прокалывая брюшную стенку мамы тонкой иголкой. Исследование проводится между 15-й и 20-й неделей беременности, чтобы выявить наличие синдрома Дауна и других генетических нарушений.
Комбинированные тесты
Иногда врач оценивает результаты нескольких исследований, чтобы сформировать более глубокое понимание состояния здоровья вашего ребенка.
Интегральный скрининг
Врач оценивает риск развития заболеваний у ребенка на основе исследований первого и второго триместра.
Последовательный скрининг
Врач анализирует результаты скрининга первого триместра, чтобы решить, нужно ли назначать дополнительные анализы.
Если по результатам исследований первого триместра ваш ребенок в группе низкого риска развития генетических болезней, дополнительные исследования могут не потребоваться. Если же в группе высокого риска — врач может назначить дальнейшие тесты.
Симптомы беременности неделя 4
Имплантация кровотечений
Если вы обнаружите – примерно в то время, когда у вас был бы период месячных или немного раньше – не пугайтесь. Обычно это признак того, что эмбрион внедрился в стенку матки. Хорошая вещь! У вас вообще нет пятен? Также не беспокойтесь – менее четверти женщин испытывают имплантационное кровотечение, поэтому отсутствие этого симптома не означает, что вы не беременны.
ПМС-подобные симптомы
Вы никогда не были так затронуты этими гормонами, бушующими в вашем теле, которые вызывают все – от капризности и вздутие живота до легких спазмов. Познакомьтесь с гормонами беременности сейчас … вы будете много слышать о них в течение следующих девяти месяцев или около того.
Ваше самочувствие
Вполне возможен вариант, когда на 4-й неделе беременности явных изменений в самочувствии еще не будет. А могут появиться и такие симптомы, как:
- Нагрубание молочных желез;
- Болезненность сосков;
- Тошнота;
- Слабость;
- Сонливость;
- Повышенная утомляемость;
- Раздражительность;
- Учащенное мочеиспускание;
- Незначительные боли в нижней части живота;
- Изменение аппетита или вкусовых пристрастий.
Все эти симптомы легко можно спутать с приближающимися месячными, хотя они могут быть признаками раннего токсикоза.
На 4-й неделе нередко наблюдаются белесые или прозрачные влагалищные выделения — это нормальное явление. Если же они имеют нездоровый (серо-зеленый, желтоватый) цвет и неприятный запах или творожистую консистенцию, такие признаки говорят о развитии генитального инфекционного заболевания, поэтому вам нужно обязательно показаться врачу. Могут появиться и незначительные кровянистые выделения.
Консультация акушеров-гинекологов
Арнаут Светлана Ивановна
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 31год. Подробнее
Ближайшая дата приема 12.11.2021
Рейтинг врача
10 минут от метро Щелковская или Первомайская
Стоимость консультации
2100 руб.
1680 руб.
* цена при записи онлайн
Телефоны для записи
+7(495)5009390
ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Пт., 12 Ноя.
Сб., 13 Ноя.
Пн., 15 Ноя.
Ср., 17 Ноя.
Платная консультация по видеозвонку on-line
Мамедова Роксана Зиадиновна
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 16 лет
Ближайшая дата приема 11.11.2021
Рейтинг врача
10 минут от метро Щелковская или Первомайская
Стоимость консультации
2100 руб.
1680 руб.
* цена при записи онлайн
Телефоны для записи
+7(495)5009390
ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Чт., 11 Ноя.
Сб., 13 Ноя.
Пн., 15 Ноя.
Вт., 16 Ноя.
Ср., 17 Ноя.
Чт., 18 Ноя.
Платная консультация по видеозвонку on-line
Маточные изменения и причина прекращения месячных
Довольно часто, женщины, страдающие ПМС или имеющие характерные признаки начала менструации, изменения в своем организме относят за счет приближающихся месячных. Отсутствие менструации является признаком того, что произошло оплодотворение, и зигота успешно имплантировалась в стенку матки. Отсутствие месячных на 4 неделе носит название «задержка» и является одним из очевидных признаков наступления беременности.
На этом сроке у женщин наблюдаются выделения плотнослизистые с прожилками крови. Это не является менструальным кровотечением или признаком патологии. Это нормальное явление – свидетельство того, что эмбрион, которому 5-6 дней, имплантировался в миометрий, и организм женщины начал формирование слизистой пробки. Пробка будет предохранять плод от инфекционно-бактериального поражения извне на протяжении всего срока гестации. Структура стенок матки претерпевает изменение под влиянием прогестерона (гормона поддерживающего нормальное течение беременности). Беременная матка становится более мягкой, отекает, но пока размеры ее не увеличены.
Диагностическое окно во 2 триместре беременности
Второй скрининговый срок наступает в 18 нед. 0 дней и заканчивается в 20 недель 6 дней беременности. «Счастливыми днями» считается вся двадцатая неделя: 20 нед. 0 дней – 20 нед. 6 дней. Не все тонкости архитектоники главных органов можно рассмотреть столь же успешно, особенно у беременных с повышенной массой тела в 18 недель беременности. При обнаружении так называемых «маркеров хромосомного неблагополучия» может возникнуть необходимость проведения пренатального кариотипирования (получение крови плода или околоплодных вод), на что может потребоваться определенное время.
Сам забор материала длится несколько минут, но вопросы подготовки беременной (обследование, получение результатов анализов крови и мочи и пр.), транспортировка материала в лабораторию, исследование и получение результатов – могут длиться несколько дней. При выявлении серьезных отклонений в состоянии здоровья плода, для решения вопроса дальнейшей тактике ведения, беременная направляется на прохождение пренатального консилиума в составе врача УЗД, врача-специалиста той области, к которой относится выявленное заболевание (например, хирург, нейрохирург, кардиолог и пр.).
До выхода нового распоряжения второй скрининговый срок колебался в пределах 18-22 недель, еще ранее 18-24 недель беременности
Согласно рекомендациям ВОЗ, плод становится жизнеспособным со срока 22 недели беременности, поэтому до наступления этого срока очень важно получить всю возможную информацию о его состоянии и сформировать прогноз для здоровья и дальнейшей жизни. Именно поэтому сейчас существует ограничение, регламентированное законодательно, чтобы в случае выявления серьезных проблем со здоровьем плода своевременно провести все дополнительные диагностические процедуры и при необходимости прервать беременность, не нарушая Законодательство РФ2.
Особенности течения многоплодной беременности
Для многоплодной беременности возможны осложнения, которые могут возникнуть как у матери, так и у детей.
Риск для матери
При многоплодии нагрузка на организм матери намного больше, чем при одноплодной беременности. Вследствие этого некоторые процессы, характерные для нормально протекающей беременности, становятся более выраженными. При исчерпании ресурсов материнского организма течение беременности может стать патологическим. Наиболее часто ухудшение состояния беременной может быть спровоцировано:
1. Повышением объема крови, циркулирующей в организме женщины, сопровождающимся увеличением нагрузки на сердце и почки;
2. «Разбавлением» крови – т.н. гемодилюцией, которая может сопровождаться анемией (малокровием) и ухудшением «доставки» к тканям кислорода/питательных веществ и эвакуации «отходов»;
3. Авитаминозами (которые вызваны быстрой тратой необходимых витаминов на рост эмбрионов), приводящих к снижению резервов организма;
4. Более частыми запорами (к ним склонны большинство беременных);
5. Увеличением продукции амниотической жидкости (по разным причинам), вследствие чего может возникнуть многоводие. При многоплодной беременности дополнительное увеличение объема матки в результате многоводия является серьёзной проблемой.
При многоплодной беременности по причинам, перечисленным выше, и по ряду других причин, чаще возникают тяжелые токсикозы (как первой, так и второй половины беременности).
Риски для плода
При многоплодии имеются риски не только для матери, но и для эмбрионов (плодов). К осложнениям со стороны плода относятся:
1. Задержка в развитии — частая проблема, требующая вмешательства врача; при выявлении синхронного отставании плодов от «ультразвукового» срока, не превышающем 2 недели, обычно не представляет серьёзной опасности. О выявлении несинхронной задержки развития одного из плодов см. ниже.
2. Формирование сосудистых анастомозов в плаценте и сопутствующее ему нарушение кровообращения плодов. В случае значительной перестройки кровеносных сосудов в плаценте один из детей может получать значительно больший объем циркулирующей крови, чем другой (т.н. фето-фетальный трансфузионный синдром). В таком случае «пострадавший» плод может остановиться в развитии, вплоть до гибели (мумификации, редукции). Это состояние требует еще более тщательного наблюдения за будущей мамой, а иногда и назначения интенсивной терапии.
Осложнения многоплодной беременности:
1. Угроза выкидыша;
2. Неправильное положение плодов в матке (поперечное или косое);
3. Нарушение кровообращения в плаценте и гипоксия плодов;
4. Неполноценность (а в крайнем случае – разрыв) рубца на матке у пациенток, которым до настоящей беременности проводились операции на матке или в прошлом было кесарево сечение.
Распространенным осложнением является также истмико-цервикальная (шеечная) недостаточность. Она возникает из-за перерастяжения матки в нижнем сегменте и повышения давления в ее полости и заключается в укорочении шейки матки и открытии внутреннего зева. Это создает опасность потери беременности (выкидыша, преждевременных родов). Данное состояние особенно часто диагностируется при тройнях или крупных двойнях. При ее обнаружении требуется проведение процедур по предотвращению прогрессирования этого состояния.
Как определить беременность двойней
Благодаря современным методам диагностики, многоплодная беременность определяется еще на ранних сроках
Во-первых, врач может диагностировать двойню при обычном осмотре – обратив внимание на быстрое увеличение размера матки или услышав двойное сердцебиение. Опытный специалист может диагностировать двойню уже после 4 недель беременности. Во-вторых, двойня диагностируется при УЗИ-осмотре
Обычно это происходит после 12 недель. До этого будущая мать может только предполагать, что носит двойню – например, опираясь на семейную историю и частые случаи рождения близнецов в семье. Анализы крови достоверным способом определить двойню пока не являются.
