Определение допустимого набора веса при беременности по неделям

Как развивается малыш

В этом месяце вы можете услышать, как малыш икает. Это абсолютно нормально и случается довольно часто в последние месяцы беременности по мере созревания легких плода. Нормы частоты такой икоты не существует: один малыш может икать раз в день в течение получаса, а другой — много раз в день по несколько минут.

Многие мамы говорят о том, что ощущения, которые дает им любая деятельность малыша в животе, будь то движения или икота, помогают им наладить эмоциональную связь с крохой еще до его рождения.

На этой неделе плод активно открывает и закрывает глаза. Окончательный цвет они приобретут через несколько недель после родов.

• К этому сроку частота сердечных сокращений плода снизилась до 140 ударов в минуту и по-прежнему все еще значительно выше показателей мамы.
• Биоритмы плода уже установились: периоды сна и бодрствования регулярно сменяют друг друга и с высокой долей вероятности не совпадают с вашими.
• Плод регулярно выделяет мочу в околоплодные воды. Иногда он икает, и тогда вы чувствуете небольшие толчки. Несмотря на то, что, на ваш взгляд, икота продолжается очень долго, малыша она совсем не беспокоит.

Размеры плода: рост — 36 см, вес — 1000 г.

Мозг и пищеварительная система сформировались, но не дозрели: они будут продолжать свое развитие до самого окончания беременности.

• Плод не только активно растет и набирает подкожный жир. Его мозг также стремительно развивается, прибавляет в объеме и количестве извилин. Малышу становится доступным новый сенсорный опыт: он может чувствовать боль, плакать и отзываться на прикосновения к животу, звуки и яркий свет.
• Еще одно доказательство продолжающегося созревания и совершенствования мозга — малыш начинает делать быстрые движения глазами. В эти минуты он находится в фазе быстрого сна, что, в свою очередь, свидетельствует о том, что он видит сны.

Размеры плода: рост — 38 см, вес — 1150 г.

Мышцы развиваются, легкие продолжают созревать, голова растет, чтобы вместить увеличивающийся и совершенствующийся мозг.

• В деснах продолжают формироваться зачатки постоянных зубов, хотя они вырастут только через 6 – 12 лет.
• Надпочечники начинают продуцировать гормоны эстроген и андроген, что стимулирует выработку молока маминым телом.

Размеры плода: рост — 40 см, вес — 1300 г.

30-я неделя беременности

Плод растет и занимает все больше места в матке. Его движения уже не такие свободные, как раньше, когда он мог относительно беспрепятственно кувыркаться все время бодрствования, но более точные.

• Зрительный аппарат плода уже окончательно сформировался, малыш прекрасно различает свет и темноту, а глаза теперь могут фокусироваться (только на близком расстоянии и на крупных предметах). На текущем этапе ребенок может следить глазами за движением источника света.
• Пропорции тела установились в соотношениях, которые будут у ребенка при рождении. Верхние конечности развились, теперь растут ногти. На УЗИ можно увидеть, как малыш хватает себя за ноги.

Размеры плода: рост — 42 см, вес — 1500 г.

Первородные смазка и пушок (лануго), которые покрывали тело плода последние недели, начинают исчезать.

• Легкие плода продолжают активно развиваться, однако окончательно сформируется этот орган и малыш получит возможность самостоятельно дышать не ранее 37-й недели.
• Плод уже может поворачивать головой из стороны в сторону, имеет собственные накопления железа, кальция и фосфора, его кости сформировались, но пока они очень нежные и податливые.
• Малыш выделяет до двух чашек жидкости в околоплодные воды, а мамин организм обновляет их несколько раз в день.
• На этой неделе плод может занять позицию, в которой будет рождаться, — головой вниз.

Размеры плода: рост — 43 см, вес — 1700 г.

Желаем вам легкой и счастливой беременности.

Пятая неделя (28-35 дней)

На этой фазе происходит увеличение количества околоплодных вод, что затрудняет прощупывание плодов в животе собаки. Щенки уже не так сильно подвержены развитиям аномалий. У них формируются коготки, усы, а также половые органы. На 30-32 день размер эмбрионов — до 2 сантиметров, на 33-34 — 2,7 см. Масса тела составляет 20 % веса новорожденных щенков.

Самка прибавляет в весе, это обусловлено наличием околоплодных вод и быстрым развитием плодов. Собака должна получать усиленное питание, кормление дробное, небольшими порциями. Ни в коем случае нельзя давать животному лекарства и химические вещества, так как они неминуемо нанесут вред потомству.

В этот период целесообразно провести ультразвуковое исследование, чтобы определить, как развивается будущее потомство, нет ли у него каких-либо отклонений. УЗИ позволяет установить и количество щенков.

Возможные опасности и проблемы

Опасностью, которая может подстерегать женщину на любом этапе беременности является излишнее физическое перенапряжение, а также стресс. Во втором триместре это не так сильно влияет на организм беременной, как в первом и третьем триместрах, однако упускать из вида данный факт не стоит, особенно если врач говорит об угрозе невынашивания беременности.

Заболевания, переносимые беременной, тоже могут оказать негативное влияние на плод и на саму будущую маму. Поэтому нужно следить за изменениями в состоянии, обсуждать их со своим гинекологом и чётко выполнять все рекомендации.

Увеличение веса – вполне естественный процесс, однако оно может стать проблемой для женщины, так как увеличивается нагрузка на поясницу и ноги. Для того, чтобы облегчить процесс вынашивания малыша, гинеколог может посоветовать носить дородовой бандаж с целью перераспределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Беспокоить женщину могут и отёки, которые возникают в связи с увеличением матки и возрастающим её давлением на окружающие органы и сосуды. Уменьшение количества соли, а также брусничные морсы могут уменьшить появление отёков. Можно поднять ножной конец кровати, чтобы ноги беременной были выше уровня головы, что будет способствовать лучшему оттоку крови от нижних конечностей и, соответственно, уменьшению отёков. В любом случае нужно обсудить это со своим гинекологом.

При этом стоит отметить, что второй триместр – период, когда женщина чувствует себя относительно комфортно. Уже нет токсикоза и возможных мигреней, а живот ещё не слишком большой для того, чтобы свободно двигаться.

23 неделя

23 неделя беременности — сколько месяцев? 23—я неделя от зачатия соответствует началу седьмого акушерского месяца. К концу 23 недели беременности размер плода примерно 29 сантиметров, а вес около 500 грамм. Диаметр головы малютки равен 56 мм, груди — 56,5 мм, а животика — 57,6 мм.

Малыш уже приобрел все необходимые ему в первые дни жизни функции. Он может глотать, сосать, дышит, делая 60 вдохов в минуту, периодически толкает маму, напоминая о своем существовании, и мочится около 10 раз в день.

Этот срок отмечается активным развитием дыхательной системы ребенка. В маленьких легких формируются альвеолы, вырабатывающие сурфактант. Это специальное вещество, предотвращающее слипание легочных мешочков после первого вдоха. Его недостаток приводит к кислородному голоданию новорожденного.

Процесс накопления околоплодных вод к 23 неделе почти завершен. В дальнейшем плод, постоянно прибавляя в массе и росте, будет испытывать недостаток свободного пространства. Из—за этого его толчки еще более чувствительны, но движения стали более скованными. Но пока еще малыш чувствует себя довольно свободно и легко переворачивается в полости матки.

Кроха становится все умнее, за последних 3 месяца его мозг увеличился в 10 раз. Сейчас его вес составляет примерно 24 грамма, а за следующие пару недель он увеличится еще в 5 раз.

Для правильного развития головного мозга ребенка, ему нужно обеспечить достаточное кислородное питание. Именно поэтому полезно как можно чаще находиться на свежем воздухе и избегать стрессов и волнений, так как они способны вызвать кислородное голодание у малютки.

Невзирая на то, что процесс подготовки малютки к самостоятельной жизни продолжается до самых родов, к концу 23 недели он уже довольно хорошо развит. Завершили свое формирование пищеварительные системы. Амниотическая жидкость попадает в пищевод, участвуя в синтезе воды и сахара. В кишечном тракте уже формируется меконий — первый кал ребенка. Поджелудочная железа уверенно вырабатывает инсулин. Селезенка приобретает функции самодостаточного конвейера по производству кровяных клеток.

Возможные проблемы вынашивания на 23 неделе

У некоторых беременных на 23 неделе беременности может развиться несостоятельность шейки матки. Проникая в цервикальный канал плодный пузырь начинает контактировать с окружающим пространством. Это состояние опасно для плода, поэтому будущая роженица должна находиться под наблюдением гинеколога.

При возникновении коричневых, желтых, зеленых, кровянистых выделений или сильных, тянущих болей в животе или спине на 23 неделе беременности, нужно проконсультироваться с доктором. Также помощь врача потребуется при отсутствии признаков вынашивания и шевелений плода (у тех мам, которые их уже ощущали). Несмотря на редкость замершей беременности на этом сроке, она все же встречается.

Одни беременные восторгаются блеском и густотой своих волос, у других они становятся ломкими, тусклыми и секущимися. При появлении подобных проблем можно поэкспериментировать с шампунем. При этом следует выбирать средства с натуральными маслами.

Одной из проблем этой недели могут стать растяжки. Они возникают вследствие того, что на фоне снижения синтеза коллагена и эластина ткани начинают утрачивать упругость. Поверхностный слой эпидермиса не успевает увеличиваться согласно округлившимся формам, поэтому экзодерма (нижний слой кожи) начинает истончаться и надрываться. Чтобы тренировать эластичность и активизировать питание тканей можно пользоваться специальными увлажняющими кремами, делать массаж и принимать контрастный душ.

Изменения в организме мамы

Во время благополучного второго триместра симптомы беременности обычно не приносят неприятных ощущений, за исключением некоторых патологических состояний.

Матка достигла уровня пупка, и пупок еще более отчетливо выдался наружу. Не волнуйтесь, после родов через некоторое время он вернется на свое прежнее место.

Очень важно посоветоваться с вашим врачом о том, на каком боку вам более правильно лежать. Это зависит от локализации плаценты

Важно не лежать на стороне плаценты для ее нормальной функции, направленной на обеспечение нормального развития плода.

При УЗИ плода в 23 недели беременности локализация и структура плаценты видна без трудностей.

У вас появилась темная линия от пупка к лобку – действие гормонов беременности. Она была и раньше, вы просто ее не замечали. С теми же гормональными влияниями связано потемнение ареол. Гиперпигментаци относится к симптомам беременности. Но некоторые женщины отмечают противоположную ситуацию. На коже лица появляются пятна белого цвета – хлоазма. В этих местах пигмент отсутствует.

Изменения пигментации проходят после родов.

Кожа на животе натягивается, несколько истончается, за счет этого появляется кожный зуд, кожа становится сухой. Воспользуйтесь кремами, лучше серии кремов и масел для беременных.

Если у вас отрицательный резус крови, а у вашего супруга положительный, у вас может развиться резус-конфликт при беременности. Первые признаки можно определить при УЗИ плода в 23 недели беременности: увеличение толщины плаценты, асцит у плода (скопление жидкости в животе), гидроторакс (скопление жидкости в грудной клетке), расширение желудочков головного мозга (гидроцефалия). При исследовании крови наблюдается нарастание титров антител. При применении допплера при проведении УЗИ плода в 23 недели беременности наблюдается нарушения маточно-плодово-плацентарного кровотока. Важным прогностическим критерием является исследование кровотока в средней мозговой артерии плода. При выявлении первых признаков резус-конфликта, беременная тщательно наблюдается для определения оптимальных сроков родоразрешения в интересах выживания ребенка.

https://youtube.com/watch?v=qAek6xMWHDI

https://youtube.com/watch?v=tjKSVc6NBag

читайте далее: 24 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

3D и 4D узи при беременности
Данные фетометрии в различных сроках
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Оценка правильного развития плода по УЗИ

Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
Трансвагинальное
Яичников
Матки
Молочных желез

Дуплексное сканирование
Сосудов головного мозга
Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
Вен нижних конечностей

Трансректальное (трузи): предстательной железы
Мошонки (яичек)
Сосудов полового члена

Аппендицит
Брюшной полости
Желчного пузыря
Желудка
Кишечника
Мочевого пузыря
Мягких тканей
Поджелудочной железы
Печени
Почек
Суставов
Щитовидной железы
Эхокардиография (узи сердца)

Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
Узи диагностика хронического панкреатита
при камнях в почках
при холецистите

Вес во время беременности по триместрам

Женщины, которые были худыми до беременности, могут позволить себе немного больше лишних килограммов. 

Таблица: каким должен быть вес при беременности в разных триместрах

Вес до беременности	Увеличение веса во время беременности	Вес в отдельных триместрах беременности
40-50 kg	14-18 kg	1 триместр – прим. 4;  2 триместр – прим. 6; 3 триместр – прим. 4
50-60 kg	13-15 kg	1 триместр – прим. 3; 2 триместр – прим. 6; 3 триместр – прим. 4
60-80 kg	11-12 kg	1 триместр – прим. 2; 2 триместр – прим. 5; 3I триместр – прим. 4
Свыше 90 кг	9-11 kg	1 триместр – прим. 2; 2 триместр – прим. 4;  III триместр – прим. 3

Часто беременные верят в миф, что если есть за двоих, ребенок родится большим и сильным. На самом деле, вес ребенка связан с весом матери не напрямую. Он в основном зависит от генетических факторов и рациона женщины.

Что происходит в организме будущей роженицы на 23 неделе гестации

С этого периода женщине потребуется больше энергии, нежели на предыдущих неделях. Это не значит, что ей нужно больше кушать или работать. Наоборот, чувство усталости будет беспокоить женщину значительно чаще. Если упадок энергии и сил препятствуют нормальному самочувствию, следует лечь и отдохнуть. Также необходимо прислушиваться к организму. При изменении вкусовых пристрастий не нужно их игнорировать. Таким образом ребенок может указывать на недостаток необходимых микроэлементов или витаминов.

Вес будущей роженицы на 23 неделе беременности продолжает увеличиваться. Переживать относительно этого не нужно. Основная масса набранного веса уйдет после родоразрешения, а часть нужна организму для грудного вскармливания. Кушать за двоих не нужно, однако придерживаться различных диет и голодать также не рекомендуется.

Многие на 23 неделе беременности жалуются на боли в ногах и отеки конечностей, а также появление сосудистых звездочек. Наличие проблем с сосудами — начальный признак варикоза, который образуется на фоне ухудшения оттока крови.

Отеки — осложнение беременности, возникающее вследствие увеличения общего объема крови. Обычно после сна отечность спадает. В противном случае нужно проконсультироваться с акушер-гинекологом. Для предупреждения отеков следует принимать контрастный душ, поднимать ноги вверх, ограничить потребление соленых блюд, носить удобную и свободную одежду, а также чаще менять положение тела.

Возможно учащение мочеиспускания, что обусловлено давлением увеличенной матки на мочевой пузырь. Продолжается подготовка организма к предстоящим родам. Тазовые кости постепенно расходятся, соединительная ткань размягчается. У беременных в этот период может возникнуть плоскостопие.

7 весомых заблуждений относительно прибавки веса при беременности

Заблуждение 2. Лучший способ избавиться от токсикоза — перестать есть, заодно и похудеешь

Механизм возникновения токсикоза еще не до конца изучен. Но ученые полагают, что он более выражен у женщин, в питании которых не хватает белков. Так что в большинстве случаев токсикоз — это одно из следствий несбалансированного питания. Если вообще перестать есть (пока не перестанет тошнить), токсикоз может только усилиться, ведь желудок продолжает вырабатывать желудочный сок, и вас будет тошнить не от еды, а от голода. И только процесс пищеварения поможет удалить из желудка лишнюю кислоту и предупредить приступ тошноты. Помимо тошноты и рвоты при токсикозе организм будущей мамы теряет жидкость, а вместе с ней и необходимые для развития ребенка микроэлементы, поэтому даже при сильном токсикозе нельзя полностью отказываться от пищи даже на несколько дней. Необходимо найти такие продукты, от которых вас не тошнит. Если токсикоз слишком сильный и приводит к значительной потери веса (до 20 кг), это уже серьезное осложнение и его надо лечить.

Поговорим об изжоге

Что происходит в 23 неделю беременности? Фото УЗИ могут раскрыть в полной мере физическое состояние матери на данном сроке. Отметим, что в этот период большая часть женщин в интересном положении сталкиваются с изжогой. Жжение в пищеводе свойственно людям, склонным к полноте. Они часто испытывают подобные неприятные ощущения. Также изжога знакома и спортсменам, у которых она возникает при выполнении упражнений, связанных с поднятием корпуса. Однако у беременных совсем иная ситуация. Причиной изжоги служит сдавливание маткой внутренних органов. К тому же мышцы пищевода в этот период предельно расслаблены, поэтому не могут сдерживать выброс кислоты.

Конечно, изжога – это довольно неприятное явление, но развитию ребенка она не вредит. Поэтому не стоит сразу же пытаться снять жжение лекарственными средствами, продающимися в аптеках вашего города. Хотя такие препараты, как «Маалокс» и «Ренни», считаются безвредными для беременных, врачи все же не советуют их применять. Ведь они могут повлиять на малыша, что всегда указывается в инструкции, вложенной в упаковку.

Не стоит увлекаться и народными средствами лечения изжоги. К примеру, сода, которую часто считают настоящим спасителем от изжоги, только усиливает этот процесс и вызывает отечность. Отвары из трав, рекомендованные бабушками, тоже могут оказаться далеко не такими безопасными. Доктора постоянно предостерегают будущих мам от их бесконтрольного употребления, ведь та или иная травка может быть противопоказана для употребления в период вынашивания малыша. Если изжога доставляет вам серьезный дискомфорт, то постарайтесь питаться очень маленькими порциями. Избегайте острых и соленых блюд, а также избавьтесь от вредных привычек.

И немного о секретах…

История одной из наших читательниц Инги Ереминой:

Особенно удручал меня мой вес, в свои 41 весила я как 3 сумоиста вместе взятые, а именно 92кг. Как убрать лишний вес полностью? Как справиться справиться с перестройкой гормонального фона и ожирением? А ведь ничто так не уродует или молодит человека, как его фигура.

Но что сделать, чтобы похудеть? Операция лазерная липосакция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – LPG-массаж, кавитация, RF-лифтинг, миостимуляция? Чуть доступнее – курс стоит от 80 тысяч рублей с консультантом диетологом. Можно конечно пытаться бегать на беговой дорожке, до умопомрачения.

И когда на все это время найти? Да и все равно очень дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ…

Читать далее >>

Симптомы беременности на 23 неделе

Сейчас малыш интенсивно двигается в животе. Еще недавно многие женщины могли усомниться в том, что именно ребенок, а не кишечник информирует о своем существовании. На 23 неделе беременности они чувствуют явные толчки и шевеления плода. Однако не все будущие роженицы ощущают движения малыша на этом сроке. В некоторых случаях ребенок начинает шевелиться лишь на 24 неделе. Если гинеколог прослушивает сердцебиение посредством стетоскопа, у беременной нет поводов для волнения.

Вагинальные выделения на этом сроке имеют прозрачный или бело-желтый оттенок. При этом бели не должны быть обильными и иметь запах. Матка по-прежнему давит на органы и системы, провоцируя появление на 23 неделе беременности незначительных болей в пояснице и животе.

Испортить настроение будущей роженицы может изжога, которая образуется вследствие ослабленного сфинктера пищевода. Также изжога возникает по причине уменьшения объема желудка и повышенной концентрации гормонов. Повлиять на физиологические факторы сложно, однако сбалансировать и откорректировать свой рацион вполне возможно. Дробное питание, употребление полезных напитков и легкоусвояемых блюд — лучшие средства при борьбе с изжогой.

Что влияет на массу?

На вес плода в первую очередь влияет наследственность. Если мама и папа большие и крупные, то вероятность, что у них родится такой же «богатырь», составляет более 90%. Миниатюрные, невысокие, худые мама и папа обычно производят на свет малыша с небольшим весом. Повлиять на эту закономерность любым факторам извне достаточно сложно.

Однако беременным следует помнить, что есть такие факторы, которые не могут не отразиться на массе тела малыша. В первую очередь, это питание. Если мама кушает хорошо, сбалансированно, то и ее малютка вместе с кровью получит сбалансированный набор полезных веществ, которые помогут ему развиваться и расти гармонично. Если будущая мама переедает, увлекается углеводами, пирожными, выпечкой, злоупотребляет витаминными комплексами, даже если у нее нет дефицита витаминов, то все это ребенок получает через маточно-плацентарный кровоток. Вес мамы растет, вес малыша также растет.

На вес плода может повлиять и курение во время беременности. У 70% курящих беременных рождаются дети с дефицитом массы тела. Таким же образом на плод влияют и алкоголь, и наркотические вещества, и даже обычные медикаменты, которые мама принимала во время беременности. Неблагоприятно на массу тела малыша влияют мамины нервные стрессы и переживания, тяжелая физическая работа, условия труда на вредном производстве.

Некоторые хронические заболевания, которые есть у будущей мамы, также влияют на массу малыша. Например, при сахарном диабете или гестационном диабете, впервые проявившемся уже в период вынашивания малютки, есть вероятность родить крупного или даже гигантского малыша, вес которого превысит 5 килограммов. А недостаточность массы плода может проявиться при хронических заболеваниях почек, печени и сердца у женщины.

Особенности течения беременности не могут не сказаться на весе ребенка. Если все протекает гладко, то тревожиться не о чем. Но кроха, который развивается в условиях, близких к экстремальным, – на фоне угрозы выкидыша, при других осложнениях вынашивания, вряд ли будет богатырем.

Если беременность многоплодная, женщина вынашивает двоих или троих малышей, то вес каждого будет меньше нормы, и это вполне естественно.

Почему происходит набор веса?

Причина лишнего веса — гормональная перестройка организма, отчего будущая мама постоянно испытывает чувство голода. Многие беременные женщины решают, что теперь надо питаться за двоих. Не надо. Просто ешьте в два раза лучше — разнообразнее, правильнее, но не больше. И поддерживайте организм с помощью витаминов Элевит, адаптированных под каждый из этапов: Элевит Планирование и I триместр*, Элевит Пронаталь**, который целесообразно принимать женщинам во втором и третьем триместрах, и Элевит Кормление* после родов.

* Не является лекарственным средством. БАД. Имеются противопоказания. ** Предполагаемый период использования в рамках линейки витаминно-минеральных комплексов Элевит. Согласно инструкции, Элевит Пронаталь может применяться на этапе планирования беременности, в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания.

Анализы и обследование

На протяжении всего срока беременности женщине необходимо сдавать различные анализы для того, чтобы врачи могли оценить её состояние. Регулярные анализы крови и мочи показывают изменение состояния беременной. К примеру, есть заболевания, которые могут протекать бессимптомно, либо же женщина не в состоянии отличить признаки болезни от своего «обычного» состояния. В таком случае определённые показатели в анализах свидетельствуют о наличии каких-либо процессов в организме, и в связи с этим беременной назначается соответствующее лечение. Общий анализ крови помогает контролировать уровень гемоглобина, чтобы в случае необходимости подкорректировать его. Анализ крови на уровень глюкозы позволяет определить, каков риск быстрого набора лишнего веса у малыша. Оценивая результаты, гинеколог может дать рекомендации женщине для изменения качества питания.

В том случае, если беременная замечает у себя изменение характера выделений (по цвету, консистенции или запаху), ей стоит сообщить об этом врачу, ведущему беременность. В данном случае берётся мазок для выяснения наличия болезнетворной микрофлоры

Это важно сделать для того, чтобы вовремя вылечить заболевание и предотвратить заражение им малыша

Помимо общих анализов во время беременности женщина сдаёт анализы крови на определение группы крови и резус-фактора, а также на такие болезни, как ВИЧ, гепатит, сифилис и TORCH-инфекции. Обследование, помимо гинеколога, проводят и другие специалисты для выявления заболеваний, которые могут повлиять на ход беременности. Если по каким-то причинам женщина не сделала необходимые анализы и не прошла нужных врачей, необходимо это сделать.

Когда, кому и как проводят тройной тест

Тройной тест проводят на сроке беременности от 15 до 20 недель. В это время показатели маркеров генетической патологии наиболее стандартизируемы, то есть одинаковы у всех женщин, беременность которых протекает нормально. Во многих медицинских учреждениях исследуют АФП и ХГЧ (двойной тест) или только АФП. Хочется подчеркнуть, что при исследовании какого-либо одного компонента тройного теста диагностическая значимость исследования снижается, так как отклонение от нормы только одного из показателей не может достоверно указывать на патологию плода. В целом диагностическая ценность тройного теста составляет до 90% для обнаружения пороков развития нервной системы, 60-70% — для обнаружения хромосомных болезней.

В настоящее время обследование на маркеры генетической патологии является обязательным для всех беременных, но, к сожалению, оснащенность рядовых государственных медицинских учреждений (женских консультаций) в большинстве случаев позволяет исследовать только какой-либо один или два компонента тройного теста. При обнаружении отклонений пациентку направляют к генетику для дальнейшего обследования.

Существует группа беременных, которым консультацию генетика назначают вне зависимости от результатов анализов: это так называемая группа риска, в которой вероятность появления детей с врожденными пороками развития и хромосомной патологией выше, чем в популяции в целом.

К факторам риска возникновения пренатальных патологий относятся:

• возраст женщины старше 35 лет,
• случаи семейного носительства хромосомных болезней,
• рождение предыдущих детей с пороками развития,
• радиационное облучение одного из супругов,
• прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов,
• привычное невынашивание,
• определение признаков патологии плода при УЗИ.

При обнаружении отклонений анализ целесообразно повторить; если при этом показатели сохраняют тенденцию к снижению или увеличению, проводятся дополнительные исследования. Лучше пройти тест в начале указанного срока, т.е. в 15-16 недель, чтобы иметь возможность при необходимости повторить обследование и подтвердить или опровергнуть те или иные предположения.

Особую настороженность вызывает снижение АФП в сочетании со стойким повышением уровня ХГ. Такое сочетание позволяет подозревать наличие у ребенка синдрома Дауна. Но только в 60% случаев женщины, вынашивающие плод с синдромом Дауна, имеют патологические показатели тройного теста; в 40% случаев отклонения лабораторных показателей отсутствуют.

Следует подчеркнуть, что исследование маркеров генетической патологии является скрининговым, то eсть проводится всем беременным для выявления группы риска (иначе говоря, вы можете и не подозревать, что в рамках общего обследования по беременности у вас взяли этот анализ).

Пациенткам из группы риска проводится более детальная диагностика пороков развития плода, хромосомной патологии: в рамках медико-генетического консультирования им назначают дополнительное ультразвуковое обследование, предлагают методы инвазивной (с проникновением в амниотическую полость) диагностики. Самым достоверным способом постановки диагноза является исследование хромосомного набора клеток плода. Для получения клеток плода прокалывают переднюю брюшную стенку тонкой иглой, забирают амниотическую жидкость, которая содержит клетки плода (амниоцентез) или пуповинную кровь плода (кордоцентез). При пpoведении инвазивных методов диагностики значительно увеличивается риск потери плода; кроме того, как и при любых оперативных вмешательствах, появляется риск инфицирования. Поэтому инвазивные методики противопоказаны в случае угрозы прерывания беременности и при острых инфекционных заболеваниях.

Учитывая сроки, в которые принято производить тройной тест, порой, возникает вопрос о целесообразности данного анализа, ведь сроки медицинского аборта ограничиваются 12-й неделей. В этой связи следует вспомнить, что каждую женщину, которая носит под сердцем малыша, на том или ином этапе беременности посещают сомнения в полноценности будущего ребенка. Тройной тест поможет вам развеять неприятные мысли, а в случае обнаружения изменений маркеров генетической патологии плода — вовремя пройти дополнительные обследования. При подтверждении неприятных предположений появится возможность прервать беременность или, по крайней мере, приготовиться к тому, что сразу после рождения ребенка может понадобиться оперативное вмешательство, позволяющее корригировать обнаруженные пороки развития. При этом помните, что доктор вправе предложить тот или иной вариант ведения беременности, а окончательное решение в любом случае принимает семья.